骨折・脱臼

外傷性骨折

骨の強度を超えた、強い外力が加わることで発生した骨折です。
一般的に骨折というと、外傷性骨折のことを指します。
・日常生活やスポーツ中の転倒
・自動車・バイクとの接触（交通事故）
・コンタクトスポーツでの激しい衝突
上記のような原因が主に挙げられます。

疲労骨折

繰り返しの負荷が骨に加わり、発生した骨折です。
ランニングやジャンプ、スイング動作の繰り返しなど、スポーツでのオーバーワークが主な原因に挙げられます。

病的骨折・脆弱性骨折

病気や加齢の影響で骨が脆くなり、非常に弱い外力で発生した骨折です。
原因としては、がんの骨転移や骨粗しょう症などが挙げられます。

ほかの外傷と同様に、痛みや腫れ（皮下出血）、機能障害などが、骨折の主な症状に挙げられます。
また、次のような骨折特有の症状が生じる場合もあります。

骨折の固有症状

異常可動性

完全に骨が折れている場合、関節以外の場所で骨が大きく動くことがあります。

軋轢音（あつれきおん）

骨同士が衝突することで、軋轢音（ゴリゴリとした感触）を生じることがあります。

転位と変形

折れた骨が元の位置から移動して、屈曲や捻転、短縮といった外観の変形がみられることがあります。

ショック症状

骨折によりショック症状が出現するケースもあります。
顔面の蒼白や手足の冷感、チアノーゼなどがショック症状の特徴です。
自己判断はせず、医療機関へ行きましょう。

外傷性脱臼

強いひねりや伸展といった外力が関節に加わり、発生した脱臼です。
一般的に脱臼というと、外傷性脱臼のことを指します。
・スポーツや日常生活中の転倒で手を強くつく（肩関節・肘関節の脱臼）
・転倒して肩を強打する（肩関節・肩鎖関節の脱臼）
・交通事故の衝撃で、膝を強打する（股関節の脱臼）
上記のような受傷原因が挙げられます。

関節の中では、肩関節がもっとも脱臼を起こしやすい箇所に挙げられます。

病的脱臼

非常に弱い外力、もしくは外力なしで発生した脱臼です。
次のような病気の影響が考えられます。
・麻痺性脱臼：脳血管障害による片麻痺、脳性麻痺、神経麻痺など
・拡張性脱臼：急性化膿性股関節炎、股関節結核など
・破壊性脱臼：関節リウマチなど

患部の痛みや腫れ（皮下出血）、機能障害が主な症状です。
また、次のような脱臼特有の症状も挙げられます。

脱臼の固有症状

弾発性固定

脱臼した部位を押すと、バネのような抵抗があります。

変形

骨の位置が移動するため、外観に変形がみられます。
また、関節腔の空虚（へこみ）や、骨頭の位置異常（骨の出っ張り）を触れる場合もあります。

反復性脱臼

一度脱臼を起こすと、関節が緩い状態になりやすくなっています。
受傷時の外力で、関節の構造が破壊されたり、関節包が破られたりしてしまうのです。
脱臼の既往をきっかけに関節が緩くなり、脱臼を繰り返してしまう状態を「反復性脱臼」とよんでいます。

POLICE処置

骨折・脱臼の早期回復には、POLICE処置が有効とされます。
※個人で行える応急処置としては、「安静」「冷却」「固定（包帯やテープ、三角巾）」などになります。

Protect（保護）

包帯やギプスなどで患部を保護し、再負傷を防ぎます。

Optimal Loading（適度な運動）

なるべく早い段階で、患部に適度な負荷をかけるようにします。
血流改善や筋肉の萎縮の防止などが期待できます。
※自己判断で運動をすると再負傷する可能性があります。
専門家の指示に従うようにしてください。

Icing（冷却）

炎症を抑えるために、患部を冷却します。
15分を目安に、アイスバッグ（氷水）を患部に当ててください。

Compression（圧迫）

腫れが広がらないように、患部を圧迫します。
包帯やタオルなどを適度な強さで巻いて、圧迫してください。

Elevation（挙上）

腫れや炎症を抑えるために、患部を心臓よりも高い位置に挙上します。

医療機関や接骨院・整骨院に行く

骨折や脱臼が疑われる場合は、医療機関や接骨院・整骨院に行くようにしてください。
整復（折れた骨や外れた関節を元の位置に戻す施術）、固定（ギプス、包帯）、後処置（手技、電気、超音波）を施すことで、患部の治癒力を高められます。

受傷から時間がかかるほど患部の緊張が強まり、整復が困難になってきます。
また、放置すると変形や関節の動かしにくさなど後遺症が残る可能性もあるため、なるべく早めに外傷の専門家に相談することをおすすめしています。

リハビリ

長期固定によって、柔軟性や筋力が低下しやすくなっています。
とくにスポーツをされている方ならば、再発を防止するためにも、ストレッチやトレーニングなどリハビリはしっかりと行うようにしてください。

生活時の注意

脱臼の既往がある方は、日常生活において次のような姿勢は取らないようにしましょう。
・肩の脱臼：手を後方について立ち上がる、腕を後方にひねって横向きで寝る
・顎の脱臼：あくびや食事などで大きく口を開く
・股関節の脱臼：股関節を内側にひねる、しゃがむ
などが挙げられます。

筋力強化

脱臼の既往のある方は、関節周辺の筋力を鍛えておきましょう。

折りたたんだタオルを脇にはさみます。
肘を90度に曲げて、肩を内側、外側にひねる動きにチューブで抵抗を加えるようにします。

テーピングする

スポーツや肉体労働などで関節に負担がかかる方は、テーピングをしておくと脱臼の予防を期待できます。

休息をとる、ストレッチする

オーバーユースによって、疲労骨折が起こりやすくなります。
ケガの防止のためには、しっかりと休息をとることが大切です。
また、筋肉の柔軟性を高めるためにも、運動前後のストレッチを怠らないようにしましょう。

当院では、まず整復・固定といった応急処置を行い、紹介状をお渡しした上で、すぐに近隣の整形外科にて精査（レントゲンなど）を受けていただいております。

その後、医師からの同意が得られた場合には、炎症の状態（腫れ・熱感・激しい痛みなど）を確認しながら、炎症の鎮静化や疼痛の軽減を目的に、電気療法・アイシング・温熱療法・軽めの手技療法などを行ってまいります。

損傷した組織に強い施術を加えると、かえってダメージを悪化させてしまう恐れがあるため、炎症のある時期は愛護的（やさしい）な手技療法や電気療法、アイシングなどで対応します。これにより、炎症物質の滞留によって起こる過度な血管収縮を改善し、浮腫の軽減を図ります。

また、必要があれば患部以外にも手技療法や電気療法・温熱療法を行うこともあります。患部をかばって周囲の筋肉が硬くなりすぎると、血行不良を引き起こし、回復の遅れや関節の拘縮につながってしまうためです。損傷部以外の血流改善や、拘縮予防のための施術・リハビリも大切な要素となります。

炎症の強い時期を過ぎた後は、組織の回復具合を見ながら、温熱療法や電気療法、手技やストレッチの強度を調整していきます。あまり早く強い刺激を与えてしまうと、治りかけた組織を再度痛めてしまうこともあるため、慎重に進めていきます。

最終的には、日常生活に支障のないレベルまで動かせるように、関節の拘縮や筋肉の柔軟性の低下、筋力低下に対して、リハビリや施術を行います。骨折・脱臼のような大きな怪我では、後遺症が残ることもありますが、できる限り回復できるよう、しっかりと対応させていただきます。

なお、骨折や脱臼をした際に、無理に自分で元に戻そうとすると、周囲の組織を傷つけてしまうことがあります。自己判断で患部を動かしたりせず、すぐに医療機関を受診してください。

骨折や脱臼では、迅速な処置が後々の痛みや可動域制限を防ぐ上でも非常に重要です。
突然のお怪我でお悩みの際は、どうぞ当院までご相談ください。